上一篇说到，准妈妈遭遇卵巢过度刺激综合征早早孕肚子变大，怎么回事？，今天说说，该如何治疗。

1，扩容：由于胸腹水的渗出，血容量会减少，因此可能会发生休克。为了防止发生低血容量的休克，需要补液治疗。我们常用低分子右旋糖酐、白蛋白扩容，也要适当补充生理盐水、葡萄糖。右旋糖酐、白蛋白我们叫做胶体溶液，有助于将水分锁住在血液内。这样腹水、胸水吸收逐渐吸收，血容量就会增加。

2，预防血栓：由于重度的OHSS患者血液中的液体大量深入腹腔、胸腔和组织间隙中，血液浓缩，因此特别容易发生血栓。可以发生在下肢、肠系膜、脑部和肺部。下肢的血栓脱落栓子也可以栓塞至肺部和脑部。一旦血栓发生会危及生命或者遗留永久的并发症。积极预防才最重要。扩容、抗凝治疗预防血栓发生。同时也要让患者对活动，减少下肢静脉血栓发生的概率。我让患者的家属要经常为患者按摩小腿，被动运动。增加下肢的血液回流。抗凝可以吃肠溶阿司匹林，也可以用低分子肝素。

3，防止增大的卵巢发生扭转和破裂，一但发生就是急腹症，不得不手术治疗，而预防的关键是避免剧烈的运动和盆腔腹部的冲撞。性生活会引起卵巢的破裂。因此一定在卵巢没有恢复之前不能性生活。

4，补充电解质：腹腔的大量渗液，进食的减少，可能导致低钾血症。因此需要补钾治疗，通常通过口服或者静脉补钾。

5，预防和治疗肝肾功能损伤：重度OHSS的肝肾功能损害，主要是由于低血容量导致的供血不足造成的，因此主要的治疗还是补充血容量，就是通过输液、补充蛋白质进行扩容。

6，高蛋白饮食。大家都关心的饮食方面主要是高蛋白饮食，高蛋白饮食包括牛奶、鸡蛋、肉类等。

1.体重。腹水发生，体重会明显增加。治疗过程中，体重下降意味着腹水减少。因此要每天相同时间测定体重。

2.腹围。腹水发生后腹围会增加。治疗后腹围的监测简单方便，可以每天测量，了解腹水的变化。腹围下降意味着腹水的减少。

3.抽血监测红细胞压积，这是判断血容量的一个指标。如果红细胞压积高，意味着血液中缺水，血容量不足，也比较容易发生血栓。需要扩容。需要隔日监测。

4.需要监测尿量。尿量充足，每天大于1000ml，说明血容量正常。

5.要定期（每周）检查肝肾功能、血浆蛋白。

我的这个患者，她属于中度的OHSS，住院后给与积极的扩容治疗，主要是静脉注射白蛋白和低分子右旋糖酐，同时口服阿司匹林。医生每天给她测量腹围，腹围逐渐从85降低到80cm，体重每天称量，也逐渐下降，从55kg逐渐降低至50kg。一周后，复查超声腹水吸收，卵巢恢复正常大小。但出院时，才受精20天，相当于正常月经的停经35天，超声仅仅在子宫腔内看到一个小囊。

她虽然怀孕了，但怀孕最初的腹部增大不是孩子大，而是OHSS出现了腹水。

她出院了，我让她两周后来复查超声看看胚胎的活性。我祝福她好孕。

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专家介绍

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年，现就职于上海市第一妇婴保健院东院。

擅长：治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。

门诊时间：每周一、周三全天妇科专家门诊。

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